「蕭醫師阿！我兒子他都長不高，班上座位越坐越前面了，你看看他缺什麼，好好幫他補一下。」只見陪診的媽媽氣急敗壞，皺著眉頭說著。
「好好好，讓我仔細瞧瞧。」我雙手搭上脈，一面端詳著弟弟的臉。今年14歲的他皮膚黝黑而有光澤，體型削瘦，面部骨骼輪廓明顯。額頭上多處痤瘡伴有油光，髮質偏硬捲曲易出油。兩手脈弦緊伴隨寸脈上浮，重按卻中空無力，右脈尤為明顯。
「吃很多但不會胖，排便都不太成形嗎？」弟弟對我點了點頭。
「臉上的痘痘長了又消，消了又長，最近嘴巴有破嗎？」弟弟直愣愣地看著我，又點了點頭。
「弟弟是脾胃出了問題。」我看出媽媽頭上冒出的黑人問號，一面解說一面在紙上塗塗畫畫。
中醫學稱「脾為後天之本」，我們吃進來的所有東西，都需要經過脾胃「腐熟」，轉化為營養精微，才能為身體所用，長高長肉。脾胃的概念很像煮飯煲湯用的爐台和鍋子，脾主運化出火力，胃主受納供容量，缺一不可。鍋子容量太小，食材根本裝不進來，臨床表現出食慾不振、吃一點就飽脹、打嗝噯氣，中醫稱為「胃不納」；爐台火力太弱、食物煮不熟，身體無法利用，臨床表現食量不小，但無法吸收，老是拉肚子，中醫叫「脾不運」。
「所以弟弟的情形是... 」
「火力太小！」話還沒說完，媽媽和弟弟同時搶答，讓我忍不住笑了笑接著說：
這個爐台的火力並不是從天上掉下來的，而是源於心臟的動能和熱透過血液循環而來，所謂「心火下移小腸」。上面的熱下不去，產生口瘡、痤瘡等「上熱」，膈下得不到下移的熱而有腹瀉等「下寒」。這段我們在之前講烏梅丸時有提到過。
「所以弟弟的處方，我不會選用一般的『轉骨方』，而是能夠清上、溫下、運中的腸胃藥。」見媽媽點了點頭，於是我處方半夏瀉心湯加茯苓、白朮、砂仁，並交代藥苦多擔待。七帖後排便成型、痘疹消、體重增加。
▍診療筆記
轉骨要看孩子的身體狀況，如果胃部吸收不了營養，就要先讓身體可以吸收，再來補！
