H先生是我的老病人了。一百多公斤的他三十出頭歲就罹患家族遺傳的糖尿病和高血壓，長期在我這服藥調理外加體重控制。
「蕭醫師，請問我這傷口中醫有辦法處理嗎？」語畢隨即撩起褲管，只見小腿脛前接近腳踝處，有一個手掌大的傷口，中心發黑，周圍一圈紅暈，看上去不太妙。我下意識的用手背輕觸周圍的肌膚竟十分燙手，心中暗叫一聲不好。
「你這可能是蜂窩性組織炎，需要用抗生素治療會比較好，建議你去看···」
「皮膚科嘛！我已經看兩個月啦！抗生素吃到傷口越來越大，醫生直接和我說不用再來了，把我轉到外科。外科醫生又說我有糖尿病，怕傷口很難癒合，不建議清創。」我能同理H先生感覺被當人球的氣憤，兩位醫師各自的考慮也都有其道理。但問題是對H先生來說，下一步是什麼呢？
「這樣吧，我幫你開副水煎處方，一個月後不論有沒有改善我們就把它停掉，這樣好嗎？」主動為治療訂下一個期限，這個方式啟發於股神巴菲特的「投資卡」。
投資卡上有二十格，這代表一生中所能投資的次數。當把卡打完之後，就再也不能進行投資了。在這樣的規則之下，迫使自己真正慎重思考每一個決定，不得不孤注一擲在真正想清楚的項目上，如此一來就能大幅提升績效。面對困難、不確定性高的疾病，我經常運用這個模式「逼迫」自己提升療效，也避免患者消耗無謂的時間和金錢，頗有種破釜沈舟、背水一戰的意味。
在和H先生達成共識後，我著手思考處方。H先生肥胖體型、身熱汗出、畏熱喜冷、食慾奇佳、大便雖軟卻不暢，罹患三高，右關脈沈滑數有力，一派熱象。傷口處除了典型的紅腫熱痛外，病灶外觀一塊黑、一塊青、一塊紅，摸上去乾燥粗糙似魚鱗感，符合《金匱要略》對「肌膚甲錯」的描述，辨證為血瘀。憑藉手感將患肢可動性較差處用針鬆解並處方如下：
柴胡 3錢 黃芩 3錢 製大黃 1錢 赤芍 6錢
枳實 3錢 半夏 3錢 生薑 3錢 大棗 5錢
桂枝 3錢 茯苓 3錢 牡丹皮 3錢 桃仁 3錢
水蛭1錢 虻蟲 1錢 石膏 2兩
H先生一週後回診，紅腫熱消退，患處已不抽不痛；兩週後病灶明顯縮小，原先發黑處也開始脫皮生新，現囑減為一日半帖收尾。
