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45歲的H先生年初因為重訓時感到左下腹疼痛而來就診，經過阿銘師結構調整巧手治療後，餘下負重時些許重墜悶痛感未除，經轉介到我的內科門診治療。
我一面按脈，一面端詳著H先生的外觀。也許因為規律的運動習慣和自律的飲食型態，再加上合身的POLO衫配上背包，讓他顯得比實際年齡年輕的多；臉部顴上略紅，四肢的肌肉線條和靜脈血管清晰可見；兩脈細弦禁按，左脈尤甚。
「排便大都不成形、一日好幾次對嗎？」H先生點了點頭。
「晚上睡覺很多夢、中間容易醒來是嗎？」H先生又點了點頭。
到這裡身體的訊號已經夠振聾發聵的了，這是典型的「陰脱不升」。
中醫學認為，陽性騰上而陰性趨下，就如熱往高出走、水往低處流一樣，是自然之理。向上升騰的陽氣若遇上陰根，其性質就由陽轉陰、氣機就由升轉降。
同理，斂降的陰氣若碰上陽根，其性質就由陰轉陽、氣機就由降轉升。如此一來氣機就由直升直降，轉化為週而復始，如環無端。
其實，這概念就和環島鐵路是差不多的，有南下列車（陰降）、北上列車（陽升）、還有兩個轉轍器（陽根和陰根），只是換上些玄乎乎的名字罷了。
H先生「陰脫不升」的本質是由於「陽根」這個轉轍器失能，無力支持陰氣的轉化和轉向而向下脫軌，臨床表現為疝氣和腹瀉等「陰脫」的見證。「陰脫」鬧久了，陽相對亢盛，才出現失眠、顴紅這些熱症。但追根究底仍是陽虛、仍是不升，雖有熱症用藥仍以溫升為宜。於是我處方黃煌大師的八味活血湯原方，並將柴胡劑量加到五錢以增加升提的力量。七帖後H先生下腹痛和腹瀉完全消失，但反應服藥有些口渴。我續用前方去掉當歸，再合上桂枝茯苓丸、龍骨、牡蠣，企圖在處方中增加「下行」的力道。再七帖後諸症皆癒。
▍診療筆記
身體的轉轍器就是陽根與陰根，它讓陰陽順利的循環，身體才能夠達到平和。
