「蕭醫師，上次的藥吃了三天之後，已經基本上不頭暈了，改善非常多。但還是有點心悸，排便大概兩天一次。」Z先生滿意地說。
47歲的Z先生這兩年來，一直為陣發性的頭暈伴隨心悸所困擾。為此他自費做了各種檢查，舉凡腦部磁振造影、心臟64切、腦波更別提最基本的運動心電圖、聽力檢查，但除了血壓略高，有些脂肪肝外，一無所獲。Z先生看上去體態壯實、皮膚粗糙略暗、面部油光、天冷仍額上有汗，聲音爽朗洪量但略顯不耐，經詢問除心悸頭暈外，平時易發熱煩躁、眠差而多夢紛紜、胸悶呼吸氣短，腹診右側胸脅苦滿、心下痞滿，舌上苔膩略黃，右脈沈滑有力。
陣發性頭暈、心悸是水飲上衝證，主要選用苓桂劑來降逆；配上大柴胡湯去實、半夏厚朴湯除痰，起到「開鬱」的作用。乍聽之下好像不太容易理解，其實就像一句俗諺說的「要想富，先修路」。要想一個地區徹底繁榮起來，光是投資商場、住宅是不夠的，最要緊的是「修路」，得把這個局部的區域和整體連接起來，錢潮、人潮自然絡繹不絕。茯苓、桂枝絕對有降衝化飲的功能，就像是商場、住宅，是地域繁榮的必要而非充分條件。要能夠徹底改善，我們還得配上負責開路解鬱的柴胡劑和半夏劑。大方向的戰略確定後，只要依照患者體質和方證與之對應就好。
初診處方：
柴胡4錢 黃芩3錢 生大黃1錢 白芍5錢 枳實3錢 半夏3錢 生薑4錢 大棗5錢
厚朴3錢 紫蘇葉3錢 茯苓1兩 桂枝3錢 牡蠣5錢
七帖
二診頭暈大抵改善，腹診張力處略鬆解但仍壓痛、大便稍不暢，原方大黃增量2錢、加上芒硝1錢，開立14帖，持續追蹤中。
