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身體需要被傾聽

眼前這位20歲不到的弟弟在半年前因課業壓力和人際關係問題而恐慌症發作。每每發作時情緒失控、暴躁易怒,自覺有火自頭上噴出。一日服用身心科藥物8-10顆仍然無法減緩,家人無奈之下只得向急診求助,曾有一周進出三次急診的紀錄。

只見弟弟兩眼直視著前方,無神而沒有焦點;一問一答間的停頓稍長,顯得有些遲鈍;額頭上的痤瘡糜爛,汗珠如注清晰可見。兩手心濈然汗出而發涼,右脈滑實鼎沸,三部久舉不衰。(寸口脈分為寸、關、尺三部)

「有沒有注意到什麼時間特別容易發作呢?」我打破沈默開口問。

「一般都是四五點的時候。我問過身心科醫師,那時候爸爸媽媽剛下班回到家,弟弟可能是想引起他們的注意。」一旁陪診的姐姐搶著回答,弟弟仍舊靜靜地看著前方。

我對姐姐點了點頭,然後轉頭問弟弟。「你幾天上一次大號呢?」

「一個星期或更久。」弟弟遲疑了一下擠出這句話後,在場的人臉上都露出難以置信的表情。

▍情緒與身體不通息息相關

辨證至此再無懸念。額上爛痘,手足汗出是陽明經熱;多日不大便是陽明腑實;恐慌、煩躁、易怒等精神表現日晡所發配上滑實鼎沸的脈象更是陽明熱盛的鐵證。我處方煎劑大承氣湯加上石膏、知母、山藥、麥冬、白芍。

衛教就一句話,一定要天天拉肚子,越拉就越舒服。回診時果然脈靜身涼,沒有再去過急診,身心科藥物也從一日8-10顆減到2顆。

▍診療筆記

一點通了,就都順暢了!