眼前這位20歲不到的弟弟在半年前因課業壓力和人際關係問題而恐慌症發作。每每發作時情緒失控、暴躁易怒，自覺有火自頭上噴出。一日服用身心科藥物8-10顆仍然無法減緩，家人無奈之下只得向急診求助，曾有一周進出三次急診的紀錄。
只見弟弟兩眼直視著前方，無神而沒有焦點；一問一答間的停頓稍長，顯得有些遲鈍；額頭上的痤瘡糜爛，汗珠如注清晰可見。兩手心濈然汗出而發涼，右脈滑實鼎沸，三部久舉不衰。（寸口脈分為寸、關、尺三部）
「有沒有注意到什麼時間特別容易發作呢？」我打破沈默開口問。
「一般都是四五點的時候。我問過身心科醫師，那時候爸爸媽媽剛下班回到家，弟弟可能是想引起他們的注意。」一旁陪診的姐姐搶著回答，弟弟仍舊靜靜地看著前方。
我對姐姐點了點頭，然後轉頭問弟弟。「你幾天上一次大號呢？」
「一個星期或更久。」弟弟遲疑了一下擠出這句話後，在場的人臉上都露出難以置信的表情。
▍情緒與身體不通息息相關
辨證至此再無懸念。額上爛痘，手足汗出是陽明經熱；多日不大便是陽明腑實；恐慌、煩躁、易怒等精神表現日晡所發配上滑實鼎沸的脈象更是陽明熱盛的鐵證。我處方煎劑大承氣湯加上石膏、知母、山藥、麥冬、白芍。
衛教就一句話，一定要天天拉肚子，越拉就越舒服。回診時果然脈靜身涼，沒有再去過急診，身心科藥物也從一日8-10顆減到2顆。
▍診療筆記
一點通了，就都順暢了！
