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自體脂肪移植

「蕭醫師,我的兩側乳房很明顯有變軟,尤其是底部的地方!」C小姐興奮地說。

C小姐幾年前罹患乳癌,接受過雙側乳房切除和化療。病情穩定後,曾嘗試一般植入物的乳房重建,但都因嚴重的排斥反應而失敗。在醫師的建議下,選擇了自體脂肪移植的乳房重建,意思是將自己的脂肪由其他部位取出,重新植入於乳房,希望免疫能夠因為植入物是「自己人」而放它一馬。

遺憾的是手術完沒多久,雙側植入組織仍嚴重壞死。手術醫師建議清創將壞死部分取出,只保留「倖存」的部分,並不建議再嘗試其他重建手術。接連的手術、變硬發黑的乳房讓C小姐身心俱疲,經友人介紹來到我的門診,希望在清創手術前,搶救盡可能多的組織。

「蕭醫師,那個變硬的範圍一天比一天大,怎麼辦?我朋友說你很厲害,你一定要救救我!」C小姐纖瘦的體型、緊繃的神情、急促的語速、乳房腫瘤史、免疫排斥再加上左手沈弦細緊的脈象,在在透露出肝鬱的信息。

「每次月經來潮之前,你會感到特別不舒服嗎?例如胸脹、頭痛、腰酸之類的。」

「沒有耶!但是每次月經來潮前我都會變得很暴躁。家人孩子都感受得到,但我就是無法控制,有時還會不由自主地想哭。」

「有沒有做過婦科超音波檢查?有發現肌瘤或腺肌症之類的嗎?」

「有耶!但婦產科說都不大,觀察就好。這些和我的乳房有關嗎?」C小姐疑惑地說。

「乳房和婦科陰器都屬於肝經,我認為你的乳房、婦科甚至經前症候群都是肝經的氣滯血瘀造成的。」

幾經考慮折衝,我處方煎劑四逆散合當歸芍藥散,加上一兩牡蠣以軟堅散結。14帖服畢,患者電話回報乳房明顯變軟改善,希望能續服到疫情穩定後接受手術。

在疫情肆虐下南來北往看診,心情難免有些浮躁,甚至有些自我懷疑。知道自己每日堅持的日常能夠支持到C小姐和每一位患者,無疑是最大的鼓舞和救贖。