「每個月來月經的時候，晚上睡覺每小時都得起來上廁所，搞得我神經衰弱，隔天工作都無法專注。」急促的語調和緊鎖的眉頭透露著焦慮和不安。
X小姐的子宮肌瘤有9公分，不是我看過最大的，但卻是症狀最嚴重的。每逢月經來潮、子宮的張力增加，就使得肌瘤向下壓迫膀胱，造成極度的頻尿和夜尿。許多婦科醫師建議四十幾歲的她用手術摘除子宮和肌瘤一勞永逸，畏懼手術的她幾經考慮接受了海扶刀（HIFU），一種利用聚焦超音波消除腫瘤的非侵入性治療。確實換得了兩三個月的好眠，但最近一次來潮頻尿、夜尿的症狀又捲土重來。
「蕭醫師，這次吃中藥如果沒有改善，我就去開刀好了。」X小姐身心俱疲，顯得有些沮喪。
「手術確實是最後沒有辦法的辦法。但在那之前，我會盡一切的努力來支持妳。」
「吃中藥有可能可以消肌瘤嗎？」她眼神中充滿了疑惑。
▍改善當前緊急的症狀
「我們的目標是改善妳頻尿的症狀，不要讓肌瘤影響到妳的生活品質。再過個三五年停經後，肌瘤失去荷爾蒙的餵養就會自然萎縮。當然，若在治療的過程中腫瘤能夠縮小當然是我們樂見的。」她點了點頭。
我習慣在初診就和患者共同設定治療目標。清晰的定向有助於凝聚醫病共識和後續治療。
X小姐臉型瘦長，唇舌顏色稍暗，苔白少津。講話音頻沈穩、語速稍快，顯得幹練而清晰。兩側關脈弦緊，右脈尺長。看來X小姐的肌瘤是熱鬱的「豬血糕」而非寒凝的「燒仙草」。考量到月經即將來潮，我遂處方煎劑柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸14帖。
X小姐回診時表示，服藥後月經來潮血塊多而疼痛，但每晚最多起床一次，白天頻尿情形也大幅改善，按脈關弦稍緩尺仍長。我續用原方加上桃仁、虻蟲、水蛭加大下瘀力道再加10帖，再次來潮時疼痛血塊頻尿已無，夜尿睡前飲水若多偶爾一次。超音波複檢顯示肌瘤縮小至五公分，建議繼續追蹤即可。
▍診療筆記
肌瘤是許多女性擔心的症狀，判斷體質來配合治療，症狀就會好好改善。
