“醫師我算是冷底嗎？”
“醫師我覺得我火氣很大耶!”
寒熱可說是中醫裡最通俗、最具傳播力但誤解也最深的一對概念。如果你在門診問過我類似的問題，大概率上我會直接覆述你的答案。意思是你說寒我就說寒、你覺得熱我就說熱（喂～），這個問題如果只用一句話回答就是：
在複雜的有機體中，不同病位完全可以有不同的寒熱，寒走寒的獨木橋、熱走熱的陽關道。
底下案例一是外有寒、裡有熱；案例二是上有寒、下有熱；透過這兩個案例來聊聊寒熱這對熟悉的陌生人。
【案例一】
W女士53歲，體瘦膚乾、斑點多，面色黃暗少澤，神情緊張煩憂。主訴咳嗽兩三日，氣急咳逆甚劇，夜間平躺時加劇，痰音重濁。自覺惡寒低熱，口渴煩躁、但喝了水又覺得胃悶脹，平素腹脹、遇涼易腹瀉。舌淡苔白乾，脈浮數。惡寒發熱、咳逆短氣是表寒未解；口渴煩躁、舌苔乾是已經入裡化熱；倚息不得臥、口乾不欲飲是心下支飲。診斷太陽陽明并病夾飲，處方小青龍湯加石膏加減，服藥三天惡寒止、咳嗽大減，但仍腹脹便軟，偶因咽中異物感發咳。轉方黃連湯合半夏厚朴湯，一周後諸證皆癒。
【案例二】
旅居歐洲的C女士今年38歲，體形豐滿、唇紅膚白泛油光、大眼睛、眼胞略為浮腫，手腳汗毛重。主訴返台期間每每痤瘡發作、回到歐洲就緩解，因今年疫情停留在台灣時間較長，痤瘡就大爆發了。她的痤瘡以右頰為多，個兒大凸起如黃豆，紅潤挾膿，痘疹此起彼伏連綿成片，觸壓會痛；常口乾，咽中時有異物感，彷彿感冒前兆；飯後腹脹，平素大便軟散，夜寐時好時壞、入睡困難，頭面易大汗淋漓，目前月經週期規則。舌淡紅，苔薄，脈沈緩。痘疹、失眠是上有熱、腹脹便軟是下有寒，診斷為寒熱錯雜的厥陰證，處方半夏瀉心湯合麻杏甘石湯加減，服藥一週後痘疹消、睡眠改善、大便成形，唯咽中異物感尚存；原方加上梔子、連翹再服一周後，諸證皆癒。
分不清病位的寒熱治療就如同抱著火爐吃西瓜、拿張飛打岳飛，註定徒勞無功。
