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慢性濕疹治療有感

盡人事聽天命

「我對你們很失望⋯⋯」

一個月前在客服留下這段話的C先生,今天已然痊癒正式畢業了。 

C先生自兩年前缺血性中風後,總感到體力大不如前,工作生活方方面面都力不從心。老闆和同事體恤他的辛苦,讓他從第一線的工作退下來,轉調到支援後線的部門。C先生儘管對這些善意充滿感激,但每每看著昔日戰友在前線衝刺,那分深深壓在心頭的無力感又沉重了一分。 

儘管少了些工作上的負擔,C先生的疲倦卻不減反增,睡眠品質也越來越差。最困擾的是,四五年來反覆發作的全身濕疹大爆發,從左肩和腹部開始越長越大片,甚至連腹股溝和生殖器都無法倖免,反覆的乾燥、搔癢、破潰、流湯對早已身心俱疲的他來說,更是雪上加霜。 

「我覺得我真的很沒用,一點價值都沒有⋯我下定決心要好起來,和公司請了長假,只要有人介紹任何醫生、保健品,我都看都吃。但還是沒有半點改善,還越來越嚴重!」C先生雖然氣憤,語音卻有些低微,聽上去帶著深深的沮喪和無力感。我靜靜聽著,一句話也沒多說。因為我心裡清楚,這些年來他已聽過夠多的開導與承諾,刻下需要的就只是傾聽而已。 

因病程久長,症候又複雜多樣,我直接以水煎劑處方柴胡桂枝乾薑湯合玉女煎加減標本兼治。很幸運的頭十帖藥後,陰部和左肩的濕疹已消失無蹤,腹部搔癢也跟著減輕。然而治療一個月後本來只剩一丁點的腹部濕疹突然反彈,不只病灶擴大還長進肚臍深處,搔癢難耐讓C先生陷入挫敗與低潮,一度想要放棄治療。 

我在臨床上觀察到,慢性反覆發作或長期使用類固醇控制的皮膚炎患者,療程進行到一個月左右經常出現反彈而放棄治療。此時非常考驗醫病之間的互信和溝通,若能撐過這段時間,大多會有令人滿意的結果。初出茅廬時遇上這樣患者總放不下內心的執著,覺得剩最後一哩路功敗垂成實在可惜。但醫療沒有絕對更無法保證,我們能做的是清楚解釋和尊重患者的決定,盡人事聽天命而已。 

「放過你自己吧!」我永遠記得初診時我對C先生說的這句話。看來不只是對著他,也是對著自己說的。

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